实习教学基本要求

 毕业实习是医学教育过程的重要组成部分，是在全部课堂教学和见习教学完成的基础上进行的最后一个学年的教学内容，为完成好这一阶段的教学任务，特制定本教学规范。

一、实习小讲座

实习小讲座是结合临床，依据学科和专业实际开展理论教学为主的一项重要教学活动，它不是理论课的重复，应着重于指导实习医师运用理论知识解决临床实际问题，也是培养年轻医师授课能力的有效方法。

1、实习小讲座一般以病区为单位，每周1次，每次1.5小时左右。为合理调配教师资源，保证教学任务完成，可根据具体情况跨病区、跨专业统一安排讲座。

2、高年住院医师以上教师担任讲课教师，应有教案或较详细的书面提纲。教研室应以集体备课形式指导新担任此项工作的教师，并安排有关教师听课，课后对讲课情况做出评价，需改进之处应及时向讲课教师反馈。

3、教研室（科室）根据教学大纲和实习大纲要求确定讲课内容，并将其列入实习教学计划，记录实施情况。

4、实习小讲座不应简单重复理论课内容，应从临床实际工作角度对理论知识进行综合归纳，以求融会贯通，特别要突出知识的横向联系。以症状或症候群为题目，把相关疾病知识串联起来，启发学生思维，以利于培养学生临床思维和分析能力。也可就本病区特有的业务内容作为讲课外内容以补充教材与理论课的不足。
    5、在小讲座中，教师应启发学生积极思考，鼓励提问，培养主动探索精神，改善教学效果。
    二、教学病历讨论
    教学病历讨论是实习阶段培养学生临床诊断、治疗和预后等临床思维的重要教学活动之一。其目的在于通过学习医学前辈、上级医师和同学的知识经验，培养学生分析和解决临床问题的能力，自学和口头表达能力。主持教师一般应为主治医师以上或有较丰富的教学经验的教师承担。
    1、病区的教学病历讨论一般每轮至少安排一次。
    2、教学病例讨论以学生为主体，选择典型或虽不典型但有助于掌握基础理论，基本知识的病例。教师可以安排学生事先分工准备，查阅教材和参考书，在讨论中积极主动地发表意见。
    3、病例讨论应事先做好备课，在讨论中按教学意图引导和组织学生就病史的完整性，必要性的辅助检查，诊断和鉴别诊断及其依据，治疗方案的选择等展开充分讨论，并做适当的归纳、总结及书面记录。
    4、教研室（科室）应将教学病例讨论时间、内容列入实习教学计划，记录实施情况，对于新担任此项工作教师，教研室应给予指导，并安排有关教师进行示范性观摩教学。
    三、住院医师带教实习医师教学要求
    毕业实习是指学生在学习了相关系统的专业知识后，到医疗卫生单位的病房、门诊或社区现场进行的集中的、综合的具有岗前培训性质的专业实践。其目的在于对学生进行医学理论知识和临床或社区实际相结合的综合训练。第一线专业带教教师是保证学生实习质量的主导力量，因此住院医师规范化培养必须重视教学能力的提高，这也是临床教学队伍建设的重要组成部分。
    1、住院医师必须带教管辖相同床位的实习学生，在一个轮转中尽可能保持带教的稳定性，以便对带教质量进行评价考核。
    2、住院医师做为一名临床教师要为人师表，言传身教，树立良好的医德，营造良好的育人氛围，重视对学生的思想道德品质教育，培养学生爱岗敬业精神和良好的职业道德。
    3、住院医师具体负责指导实习医师掌握日常医疗常规和各项诊治操作，要完成实习大纲规定操作项目95%以上的教学任务。非手术科室要重视指导学生骨穿、腰穿、胸穿和腹穿等诊断治疗性技能操作，手术科室要重视指导学生导尿术、换药、无菌操作、手术室无菌技术（洗手、穿手术衣、消毒皮肤、铺巾、创口包扎）、手术基本操作（切开、止血、结扎、缝合）及各种伤口处理方法、胃肠减压法等。
    4、住院医师要熟悉实习大纲规定学生必须掌握的技能操作项目，对学生实际动手参与情况要做好记录，对尚未完成操作项目规定要求的学生都要及时补缺，以完成实习大纲要求的各项教学要求。
    5、住院医师要指导学生采集病史，督促学生认真书写大病历，正确认真记录好上级医师查房意见，每日或隔日记录病程，指导学生写各阶段小结与出院记录，并对学生所写的医疗文书认真批阅、修改，提出点评意见。
    6、住院医师要积极参加各项教学活动，在日常工作中应督促学生遵守医院及科室的各项规章制度，对学生的各方面表现进行考查。在轮转结束时，对学生的职业道德和业务素质做出评价，以此为学生出科鉴定的主要依据。
    7、教研室（科室）主任要定期了解住院医师的带教情况，经常听取实习学生的反映，对教与学中生产的问题及时发现，及时指导解决。
    8、教研室(科室)主任结合住院医师平时带教工作中的表现及所带教学生在考核中的成绩和教学大纲完成情况，对其做出考核意见。
    9、住院医师要努力提高自身业务素质，教学质量考核优良者，可承担见习带教任务。